滥用曲马多“没有记性了”？这种止痛药已经毁了不少年轻人！

案例回顾

26岁的小斌（化名）高中时期在同学的唆使下使用曲马多，刚开始一周1-2次，每次3-5片，使用后有轻松、舒适、欣快感，剂量逐渐增加并成瘾。数年滥用曲马多，小斌经常出现莫名烦躁，失眠等状况，最近半年来几乎每天早中晚都要使用曲马多，停用4-6小时便出现冷汗、失眠、焦躁、全身酸痛等，周围的人都说，小斌比实际年龄显得“老”很多。

近1年小斌开始出现全身酸痛情况，甚至抽搐过10余次，家人最近发现，给他交代的事情他已经不能完成了。而且脾气越来越暴躁，经常一句话说不好就大发脾气，有时候上午给他交代事情，到下午他就全然不记得！‍

家人越发觉得小斌不对劲，可能跟一直在吃的曲马多有关！咨询了很多朋友后，选择来湖南康达进行治疗。经过入院诊断分析，判断小斌面临的问题是曲马多成瘾综合症，经过生理、心理及社会康复治疗，小斌对于曲马多的认识已经有所进步，精神症状已经在慢慢好转，社会功能也逐渐恢复，小斌坦言：“完全不知道自己竟然会吃止痛药上瘾！”

药品和毒品只是一线之差，它可以成为缓解疼痛、治病救人、提高生存质量的良药，也可能变成杀人不见血、毁人生活的毒品。小斌上瘾的曲马多则属于人工合成的中枢性止痛药，是二类精神药品，连续服用氨酚曲马多，超过5天，达到7、8天后，部分人会对这药产生成瘾性。

曲马多怎么成瘾？

曲马多，全称是盐酸曲马多，该药是人工合成的，作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统。曲马多可用于治疗中等至严重的疼痛，比如缓解骨折或手术过后的疼痛症状。

虽说曲马多属于非阿片类中枢性镇痛药，但它和我们熟知的鸦片、海洛因、吗啡一样，都可以作用于人体的阿片受体（作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统），属于阿片受体激动剂，并产生一定的欣快感。

每一种外源性阿片受体激动剂的成瘾机理都有很多个方面，十分复杂。但大体上具有相同一面——破坏内源性阿片肽系统和阿片受体之间的平衡：正常状态下，人体自身会分泌一种内源性阿片受体激动剂，名叫“内啡肽”，属于能让人产生“幸福感”的激素之一。正常时，人体的内源性阿片肽系统与阿片受体相互作用，调节并保持着体内各系统之间的平衡。

而只要外来的阿片受体激动剂进入人体（诸如海洛因、吗啡、芬太尼，曲马多等），外源性阿片受体激动剂便会打破人体原有的激素平衡，并在该药物的基础下建立一个新的平衡。一旦该药物缺乏，就会导致人体内的动态平衡被破坏，从而出现各种各样痛苦的感觉。

临床上，曲马多被认为是一种有效而安全的药物，在正常状态下，如果严格按照医生开具的剂量服用曲马多，是不存在成瘾的问题的。但是，一旦大量服用曲马多，便会产生类似海洛因的成瘾症状，而且停药后的戒断反应非常强烈，不亚于海洛因。

据有关资料显示，曲马多对去甲肾上腺素和血清张力素系统的作用以及减轻痛感的作用，可以减轻抑郁症和焦虑症的痛苦。一个正常成年人若每天服用曲马多200毫克，大约半年后会产生药物依赖，而如果每天服用300到400毫克（6到8颗药）甚至更多，可在短期内上瘾！而曲马多价格低廉，在很多地方都能轻易买到。有些青少年甚至会把它当成麻醉自我、逃离现实的“救命稻草”！

小斌出现的抽搐、记忆力下降是曲马多成瘾后常见的临床表现，除此之外，有些人还会出现反应迟钝、食欲下降等症状。曲马多成瘾后还会导致心理异常和人格改变，如撒谎、骗钱、脾气暴躁、不愿意与人沟通、自卑、自闭、自虐、自杀等，严重破坏家庭关系和社会功能，曲马多成瘾后不治疗或者治疗不当，易走上吸毒或抢劫等违法犯罪的道路。

康达君要强调的是，曲马多同杜冷丁、吗啡等止痛药成瘾与其他毒品成瘾一样会对人造成危害，甚至付出生命代价，如果此类止痛药成瘾，患者及家属一定要及时到专业戒毒机构进行彻底戒毒治疗！